Att föda barn är en av livets största erfarenheter. Ofta är det en starkt positiv händelse, men för några blir upplevelsen traumatisk. I ReWrite Birth söker vi vägar för att ge anpassat stöd och behandling för den som mår dåligt efter en traumatisk förlossningsupplevelse.
Vad är en traumatisk förlossningsupplevelse?
Det är vanligare än man kanske tror att uppleva händelser under en förlossning som traumatiska. Det behöver inte innebära att medicinsk komplicerade eller farliga situationer har uppstått, utan kan också handla om att starka negativa känslor väckts av andra anledningar. I detta fall är det den subjektiva upplevelsen som avgör.
En traumatisk förlossningsupplevelse är en förlossning som har orsakat starka och plågsamma känslomässiga reaktioner hos individen och påverkat måendet negativt på kort eller lång sikt.
Posttraumatisk stress efter en förlossning
Efter en traumatisk upplevelse kan man under en tid uppleva olika symtom. Ofta går symtomen över inom några veckor, men ibland blir de kvar under längre tid.
Några vanliga symtom vid posttraumatisk stress efter en förlossning kan vara
- återkommande ofrivilliga och plågsamma minnen eller flashbacks av förlossningen
- starka negativa känslor eller fysiska reaktioner när man påminns om förlossningen
- att undvika eller försöka undvika att tänka på förlossningen
- att skuldbelägga sig själv eller andra för det som inträffade
- att känna sig orolig, rädd, ångestfylld, spänd eller ängslig
Att ha symtom på posttraumatisk stress betyder inte nödvändigtvis att man har posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), men det kan vara ett tecken på det. Internationella studier tyder på att ca 4% av alla som föder barn uppfyller kriterier för PTSD en tid efter födseln. Om förlossningen medför komplikationer eller akuta situationer, tex vid prematur födsel eller akut kejsatsnitt är förekomsten betydligt högre än så.
Förlossningsrelaterad PTSD och perinatal depression
I Sverige screenas nyblivna mammor för depressiva symtom och vården är förhållandevis bra på att upptäcka och ge stöd för depressiva problem. Vi har inte kommit lika långt när det gäller att identifiera möjliga förlossningstrauman och försämrat mående till följd av sådana. Depressiva symtom och traumasymtom kan förekomma samtidigt, vilket gör att vissa som har symtom på posttraumatisk stress upptäcks genom att vården uppmärksamma depressiva symtom hos nyblivna mammor.
Stöd och behandling vid traumasymtom och PTSD
Det finns ett gott vetenskapligt stöd för att psykologisk behandling kan leda till minskade symtom för individer som lider av PTSD. Ett flertal olika behandlingsalternativ finns tillgängliga. Generellt rekommenderar Socialstyrelsen i första hand traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (KBT) med exponering. Däremot saknas i Sverige specifika riktlinjer för behandling av förlossningsrelaterade traumasymtom. Internationellt rekommenderas traumafokuserad KBT även för förlossningsrelaterad PTSD och systematiska översikter av forskningsläget tyder på att traumafokuserade psykologiska interventioner kan vara hjälpsamma, men att det finns få studier inom området. Det finns också studier som visar att en relativt enkel stödinsats med exempelvis en barnmorska kan vara hjälpsamma för kvinnor som haft en traumatisk förlossningsupplevelse.
I ReWrite Birth bygger vi vidare på dessa resultat och kombinerar ett patientlett samtal om förlossningsupplevelsen med en traumafokuserad och exponeringsinriktad KBT-intervention.